서울흥신소 협심증과 심근경색 등 관상동맥질환은 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막히면서 발생하는 질환으로, 심각한 합병증이나 사망으로 이어질 위험이 있다. 조기에 발견·진단하면 최근 발전한 로봇수술 등의 수술 기법으로 전보다 빠른 회복이 가능해지는 등 치료 환경이 점차 개선되고 있다.
협심증이 있으면 관상동맥이 좁아지면서 혈류 공급이 일시적으로 감소하는 상태가 된다. 운동을 하거나 스트레스를 받는 상황에서 가슴에 통증과 압박감이 나타나는 증상이 특징이다. 관상동맥이 완전히 막히면서 심장 근육 일부가 괴사하는 심근경색은 협심증보다 더 심각한 질환으로, 가슴 통증 역시 매우 극심해지는 양상을 보인다. 관상동맥이 좁아지기 시작하는 초기엔 증상이 뚜렷하지 않거나 가벼운 불편감만 느낄 경우도 있지만 질환이 진행된 뒤 발견됐을 때 적절한 응급치료가 이뤄지지 않으면 심장 기능을 회복하기 어렵거나 사망까지 이를 수도 있다.
관상동맥질환의 대표적인 치료법인 관상동맥우회술은 좁아지거나 막힌 관상동맥을 대신할 새로운 혈관을 연결해 심장 근육에 혈액을 공급하는 수술이다. 환자의 흉부나 팔, 다리 등에서 혈관을 채취해 막힌 관상동맥에 연결하면 다시 심장에 안정적인 혈류를 공급할 수 있다. 특히 여러 혈관이 동시에 좁아진 다혈관질환 환자나, 광범위한 심장근육에 영향을 미치는 좌측관상동맥의 시작 부분(좌주간지)에 병변이 있는 경우, 스텐트 시술로는 충분한 효과를 기대하기 어려운 경우 근본적 치료가 가능하다는 장점이 있다.
최근에는 수술 기법이 발전하면서 관상동맥우회술도 로봇 수술로 시행되는 경우가 늘고 있다. 로봇 관상동맥우회술은 고해상도 3차원 영상과 정밀 기구를 이용해 기존의 흉골 절개를 피하면서 갈비뼈 사이 작은 절개 부위만으로 정교한 수술이 가능하다. 최소침습 수술의 이점이 있어 수술 후 통증 감소, 입원기간 단축, 빠른 일상생활 복귀가 가능하며 특히 고령 환자 또는 당뇨병·골다공증 등으로 흉골 절개 시 합병증 위험이 높은 환자, 빠른 회복과 미용적 측면이 중요한 환자에게 적합하다.
김효현 국민건강보험 일산병원 심장혈관흉부외과 교수는 “관상동맥질환은 생활습관과 만성질환 관리 상태에 따라 발생 시기와 중증도가 달라질 수 있는데, 중증으로 진행된 경우에는 관상동맥우회술이 중요한 치료 방법”이라며 “최근에는 로봇수술을 통해 절개 범위를 줄이면서도 정교한 수술이 가능해 회복 측면에서도 긍정적인 결과를 기대할 수 있다”고 말했다.
더불어민주당 경기지사 경선 후보인 한준호 의원이 “임금체불 없는 경기도를 만들겠다”며 ‘발주자 직접지급제’를 경기도 전체로 확대하겠다고 공약했다.
한 의원은 24일 SNS를 통해 “발주자 직접지급제는 이재명 정부와 민주당이 만들어낸 분명한 성과”라며 “이를 경기도에서 완성하겠다. 경기도와 산하기관, 공공기관, 협력사업까지 대금이 중간에서 멈추지 않도록 직접지급과 대금 흐름 점검을 빈틈없이 확대하겠다”고 밝혔다.
이어 “임금이 제대로 지급되는지, 현장에서 문제가 발생하지 않는지 끝까지 확인하고 관리하겠다”며 “공공계약의 시작 단계부터 기준을 세우겠습니다. 임금체불 이력은 철저히 확인하고, 반복되는 업체에 대해서는 관리와 점검을 강화하겠다”고 덧붙였다.
한 의원은 “세금이 일부에게만 유리하게 쓰이고 누군가는 정당한 대가를 받지 못하는 구조라면 그건 반드시 고쳐야 한다”며 “임금체불 없는 경기도를 반드시 만들겠다”고 했다.
이란이 유엔 산하 국제해사기구(IMO) 회원국들에 서한을 보내 자국과 사전 조율을 거친 ‘비적대적 선박’에 한해 호르무즈 해협 통과를 허용하겠다고 밝혔다는 보도가 나왔다.
영국 일간 파이낸셜타임스(FT)는 24일(현지시간) 이란 외무부는 IMO 회원국들에 보낸 서한에서 “침략자들과 그 지지자들이 이란을 겨냥한 적대적 작전을 수행하기 위해 호르무즈 해협을 악용하는 것을 막고자 비례적인 조치를 취했다”며 이같이 밝혔다. 이란은 서한에서 미국, 이스라엘과 연관된 선박은 물론이고 “침략에 가담한 다른 참여국들의 선박은 비적대적 통항 자격이 없다”고 못 박았다. 도널드 트럼프 미국 대통령의 강력한 경고에도 호르무즈 해협에 대한 통제권을 포기하지 않을 것임을 분명히 한 것이다.
전 세계 원유 물동량의 약 20%와 걸프 국가들의 주요 화물이 지나는 호르무즈 해협은 지난달 28일 전쟁 발발 이후 이란에 의해 사실상 봉쇄된 상태다.
현재 걸프 해역에 발이 묶인 선박은 약 3200척에 달한다. 전쟁 시작 이후 이란의 공격을 받은 선박은 적어도 22척이다. 호르무즈 해협 봉쇄로 전 세계적인 에너지 대란을 일으켜 미국과 이스라엘의 전쟁 의지를 꺾겠다는 것이 이란의 의도로 풀이된다.
이처럼 상황이 점점 악화되면서 IMO는 지난주 긴급회의를 소집했다. IMO는 선박들이 걸프 해역을 빠져나갈 수 있도록 돕기 위한 인도주의적 통로 개설을 논의하고 있다.
이란은 자국 영해 내 특정 항로를 통해 소수의 선박만 통과시키고 있는 것으로 추정된다. 전문가들은 이란 당국이 선박을 철저히 검증한 뒤 통항을 허가한 것으로 분석했다. 일부 선박은 안전 보장을 대가로 이란 측에 최대 200만 달러(약 30억원)를 지불했다고 FT는 전했다. 이란 정치권은 전쟁이 끝나더라도 호르무즈 해협의 상황이 이전으로 돌아가지는 않을 것이라고 강조한다.
실제 이란 의회는 호르무즈 해협 통항을 규제하는 새로운 법안을 준비 중이다. 아직 초기 단계인 이 법안은 의회 법무국의 검토를 거쳐 본회의 과반 찬성을 얻어야 한다.
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